유방암 ㅣ증상과 원인 ㅣ관리 및 치료

안녕하세요

요즘 저도 평소 관심이 많았던 유방암에 대해 알아보려고 합니다.  초기 증상과 원인 그리고 어떠한 관리와 치료방법이 있는지 꼼꼼히 얘기해 보도록 하겠습니다.  제 글로 많은 분들에게 도움을 드렸으면 좋겠습니다. 

 

1. 유방암이란

유방암은 유방 조직에서 발생이 되는데 이는 유방 세포가 돌연변이(변화)후 몸속에서 자라 조직 덩어리(종양)로 나타납니다.

 다른 암과 마찬가지로 유방암도 유방을 둘러싼 조직을 침범하여 자랍니다.  그것은 또한 신체의 다른 부분으로 전이하여 새로운 종양으로 형성하기도 합니다. 

 

유방암은 유방내에서만 존재하는 양성 종양과는 다르게 유방 밖으로 퍼지면서 생명을 위협하는 악성 종양이 있습니다.

그리고 유방암은 피부암 다음으로 여성에게 발생하는 흔한 암입니다. 50대 이상 여성에게 가장 큰 영향을 미치지만 요즘은 젊은 여성에게도 많이 나타나기도 합니다.  그래서 좀 더 관심 갖고 미리 알아두고 예방하면 좋을 거 같습니다.

2. 유방암의 초기증상

 

유방암의 증상은 사람마다 차이가 있을 수 있습니다. 참고 부탁드립니다.

 

• 유방의 크기와 모양 또는 윤곽의 변화.
• 완두콩만큼 작게 느껴질 수 있는 덩어리 
• 월경 주기 동안 지속되는 유방 또는 겨드랑이의 덩어리 또는 두꺼워짐.
• 유방이나 유두의 피부 모양이나 느낌의 변화(보조개, 오목, 비늘 또는 염증)
• 유방이나 젖꼭지에 피부가 붉어지는 현상
• 양쪽 가슴의 다른 부위와 확연히 다른 부위의 차이
• 피부 아래 대리석처럼 굳어진 부위.
• 유두에서 피가 묻거나 맑은 액체가 나오는 증상

어떤 사람들은 유방암의 징후를 전혀 알아채지 못하는 경우도 있습니다. 그렇기 때문에 정기적인 유방 조영술을 받고 예방하는 게  매우 중요합니다.

 

3. 유방암의 원인 

유방암은 유방의 비정상적인 세포가 분열하고 증식할 때 발생합니다. 

그러나 전문가들도  처음에 이런 원인을 정확히 알지 못할 수도 있습니다. 

 

연구에 따르면 유방암 발병 가능성을 높일 수 있는 몇 가지 위험 요소가 있습니다.

• 나이 : 55세 이상이면 유방암 위험이 높아집니다. 그러나 요즘은 젊은 여성들에게도 유방암은 안전하지 않습니다
• 성비 : 여성은 남성보다 유방암에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높습니다.
• 가족력과 유전 : 유방암 진단을 받은 부모, 형제자매, 자녀 또는 기타 가까운 친척이 있는 경우, 인생의 어느 시점에서 유방암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 유방암의 약 5~10%는 부모로부터 자녀에게 유전되는 하나의 비정상 유전자에 기인하며 이는 유전자 검사로 발견할 수 있습니다.
• 흡연 : 담배 사용은 유방암을 비롯한 다른 다양한 유형의 암과 관련이 많이 있습니다. 금연은 꼭 필요합니다.
• 알코올 섭취 : 연구에 따르면 음주는 특정 유형의 유방암 위험을 증가시킬 수 있는데 술을 자주 먹는 습관 역시 좋지 않습니다. 
• 비만 : 유방암과 유방암 재발의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 평소 꾸준한 운동과 건강한 식습관을 지키는 건 중요합니다. 
• 방사선 노출 : 특히 머리, 목 또는 가슴에 방사선 치료를 받은 적이 있다면 유방암에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 호르몬 대체 요법 :  빠른 초경이나 폐경의 치료 목적으로 호르몬제를 사용하는 사람들은 유방암 진단을 받을 위험이 더 높습니다.
• 모유 수유를 하지 않았거나 안 하는 경우 
• 저출산 및 출산 경험이 없는 경우도 원인이 될 수 있습니다.

4. 유방암의 종류

• 침윤성 (침습성) 관 암종 :  유방의 유관에서 시작하여 이 암이 유관 벽을 뚫고 주변 유방 조직으로 퍼집니다. 이는 전체 사례의 약 80%를 차지하는 가장 흔한 유형의 유방암 이기도 합니다. 
• 관내 암종  :  0기 유방암이라고도 하는 상피 내 유관암은 세포가 유관 너머로 퍼지지 않았기 때문에 일부에서는 전암으로 간주됩니다. 이 상태는 치료가 가능할 수 있습니다. 그러나 암이 침습되어 다른 조직으로 퍼지는 전이를 방지하기 위해서는 신속한 치료가 필요합니다.
• 침윤성 (침습성 ) 소엽 암종 :  이 암은 유방의 소엽(모유 생산이 일어나는 곳)에서 형성되고 주변 유방 조직으로 퍼졌지는데유방암의 10~15% 정도를 차지합니다.
• 소엽 상피내암 : 유방의 소엽에 비정상적인 세포가 있는 전암 상태입니다. 실제 암은 아니지만 이 표지자는 나중에 유방암의 가능성을 나타낼 수 있습니다. 따라서 상피 내 소엽암이 있는 여성은 정기적인 임상 유방 검사와 유방 조영술을 받는 것이 매우 중요합니다.
• 삼중음성 유방암 (TNBC) : 전체 사례의 약 15%를 차지하는 삼중음성 유방암은 치료하기 가장 어렵고 위험한 유방암 중 하나입니다. 다른 유형의 유방암과 관련된 3가지 표지자가 없기 때문에 삼중 음성이라고 합니다. 이것은 예후가 좋지 않고 치료 역시 힘든 경우입니다. 
• 염증성 유방암 : 드물고 공격적인 이 유형의 암은 감염과 유사합니다. 염증성 유방암 환자는 일반적으로 유방 피부의 발적, 부기, 함몰 및 함몰을 느낍니다. 피부의 림프관에 있는 폐쇄성 암세포에 의해 발생합니다.
• 유방의 파제트병 : 이 암은 유두의 피부와 유륜(유두 주위의 피부)에 영향을 미칩니다

 

5. 유방암 진단

 

초기 증상으로 불편함을 느낀다면 바로 병원을 방문하여 전문의의 상담과 검사를 받아야 하고 

유방 검사를 정밀적으로 하고 가족력, 병력 및 기존 증상 등 알아야 합니다.

• 맘모톰 : 이 특별한 X선 영상은 유방의 변화나 비정상적인 성장을 감지할 수 있습니다. 유방 조영술은 일반적으로 유방암 예방에 사용됩니다.
• 초음파 : 이 검사는 음파를 사용하여 유방 내부 조직의 사진을 찍습니다. 유방 덩어리 또는 이상을 진단하는 데 사용됩니다.
• 양전자 방출 단층촬영 (PET) 스캔 : PET 스캔은 특수 염료를 사용하여 의심스러운 부분을 강조 표시합니다. 이 검사를 하는 동안 의료 제공자는 정맥에 특수 염료를 주입하고 스캐너로 이미지를 촬영합니다.
• 자기 공명 영상 (MRI ) : 이 검사는 자석과 전파를 사용하여 유방 내부의 구조를 선명하고 자세하게 보여줍니다.

 

6. 유방암의 단계

병기는 신체에 얼마나 많은 암이 있는지 설명하는 데 도움이 되는데 그것은 종양의 크기와 위치, 암이 신체의 다른 부위로 퍼졌는지 여부를 포함한 여러 요인에 의해 결정이 됩니다. 기본적인 유방암 단계는 다음과 같습니다.

• 0단계 : 이 질병은 비침습적입니다. 이것은 그것이 당신의 유방 덕트에서 부서지지 않았다는 것을 의미합니다.
• 1단계  : 암세포가 주변 유방 조직으로 퍼졌습니다.
• 2단계  : 종양의 너비가 2cm 미만이고 겨드랑이 림프절로 퍼 졌거나 너비가 5cm를 초과했지만 겨드랑이 림프절로 퍼지지 않은 경우입니다. 이 단계의 종양은 지름이 2~5cm 사이이며 근처 림프절에 영향을 줄 수도 있고 영향을 미치지 않을 수도 있습니다.
• 3단계  :  이 단계에서 암은 발생 지점을 넘어 퍼졌습니다. 주변 조직과 림프절을 침범했을 수 있지만 먼 장기로 퍼지지 않았습니다. 3기는 일반적으로 국소 진행성 유방암이라고 합니다.
• 4단계  : 암은 뼈, 간, 폐 또는 뇌와 같이 유방에서 멀리 떨어진 부위로까지 퍼진 단계로  IV기 유방암은 전이성 유방암 이라고도 합니다.

7. 유방암의 치료

수술, 화학 요법, 방사선 요법, 호르몬 요법, 면역 요법 및 표적 약물 요법을 포함한 여러 유방암 치료 방법이 있습니다. 

종양의 위치와 크기, 정밀 검사 결과 및 암이 신체의 다른 부위로 전이되었는지 여부를 포함한 많은 요인에 따라 다릅니다.

1. 수술법 (유방의 암 부분과 종양을 둘러싼 정상 조직 영역을 제거하는 것 )

• 종양 절제술 : 부분 유방 절제술이라고도 하는 종양 절제술은 종양과 주변의 건강한 조직의 작은 여백을 제거합니다. 일반적으로 유방이나 팔 아래의 일부 림프절도 평가를 위해 제거됩니다. 유방 절제술을 받은 사람들은 종종 수술 후 몇 주 동안 방사선 요법을 받습니다.
• 유방 절제술 : 유방 전체를 제거하는 것도 또 다른 방법입니다. 어떤 경우에는 의사가 유두 보존 유방 절제술을 수행하여 유두와 유륜(유두 주위의 검은 피부)을 보존할 수 있습니다. 많은 여성들이 유방 절제술 후 즉시 또는 지연된 유방재건술을 선택합니다.
• 센티넬 노드 생검 : 유방암의 조기 발견으로 인해 대부분의 경우 림프절이 음성(암의 경우)이 되었기 때문에 감시 노드 생검은 암과 관련되지 않은 많은 수의 림프절을 불필요하게 제거하는 것을 방지하기 위해 개발되었습니다. 감시 림프절을 식별하기 위해 의사는 암이 퍼질 첫 번째 림프절을 추적하는 염료를 주입합니다. 해당 림프절에 암이 없으면 다른 림프절을 제거할 필요가 없습니다. 해당 림프절에 암이 있는 경우 추가 림프절을 제거해야 할 수 있습니다. 종종 하나 이상의 센티넬 노드가 식별되지만 제거된 림프절이 적을수록 팔에 부종(림프부종)이 발생할 가능성이 낮아집니다. 감시 림프절 생검은 유방 절제술 또는 유방 절제술로 수행할 수 있습니다.
• 겨드랑이 림프절 절개 : 여러 림프절이 암과 관련된 경우 겨드랑이 림프절 절제술을 수행하여 제거할 수 있습니다. 이것은 팔(겨드랑이) 아래의 많은 림프절을 제거하는 것을 의미합니다.
• 수정 근치 유방 절제술 : 이 과정에서 유두와 함께 유방 전체가 제거됩니다. 겨드랑이 부근의 림프절도 제거되지만 가슴 근육은 그대로 남아 있습니다. 유방 재건은 원하는 경우 종종 옵션이 될 수 있습니다.
• 근치적 유방 절제술 : 유방암이 흉벽 근육으로 퍼진 경우가 아니면 이 절차는 오늘날 거의 수행되지 않습니다. 근치적 유방 절제술 동안 외과의사는 유방 전체, 유두, 겨드랑이 림프절 및 흉벽 근육을 제거합니다. 이 절차를 겪는 사람들은 유방 재건술을 선택할 수도 있습니다.

2. 화학 요법

종양의 크기를 축소하기 위한 노력의 한 방법으로  유방 절제술 전에 유방암에 대한 화학요법을 권장합니다.

때로는 수술 후 남아 있는 암세포를 죽이고 재발 위험을 줄이기 위해 투여하기도 합니다.

암이 유방을 넘어 신체의 다른 부분으로 전이된 경우 전문 의료인은  화학 요법을 1차 치료법으로 권장할 수 있습니다.

 

3. 방사선 요법

일반적으로 유방 절제술 또는 유방 절제술 후 남아 있는 암세포를 죽이기 위한 방법으로 통증이나 기타 문제를 일으키는 개별 전이성 종양을 치료하는 데 사용합니다. 

 

4. 호르몬 요법

일반 유형의 유방암은 에스트로겐 및 프로게스테론과 같은 호르몬 때문에 성장합니다. 

이러한 경우 호르몬 요법은 에스트로겐 수치를 낮추거나 에스트로겐이 유방암 세포에 부착되는 것을 막을 수 있는데  대부분의 경우 전문의료인은 유방암 재발 위험을위험을 낮추기 위해 수술 후 호르몬 요법을 사용합니다.

그러나 수술 전에 종양을 축소하거나 신체의 다른 부분으로 퍼진 암을 치료하기 위해 사용하기도 합니다.

 

5. 면역 요법

면역 요법은 유방암 세포를 표적으로 삼고 공격하기 위해 자신의 면역 체계의 힘을 사용합니다. 

이 치료는 정맥 내(팔이나 손의 정맥을 통해)로 제공되는데  화학 요법과 함께 유방암에 대한 면역 요법을 사용할 수 있습니다.

 

6. 약물 요법

의료담당의는 유방암이 신체의 다른 부위로 퍼진 경우 표적 약물 요법을 권장할 수 있습니다. 

유방암 치료에 사용되는 가장 일반적인 약물에는 단클론 항체. 항체-약물 접합체 및 키나제 억제제가 있습니다. 

 

 

8. 유방암의 생존율

유방암의 전체 5년 생존율은 90%이고 이것은 질병으로 진단된 사람들의 90%가 5년 후에도 여전히 살아 있다는 것을 의미합니다. 

주변 장기로 전이된 유방암의 5년 생존율은 86%이고 전이성 유방암의 5년 생존율은 28%입니다.

다행히도 유방암의 생존율은 의학의 발달로 점점 높아지고 있습니다. 

 

 

[그러므로 꾸준하게 35세 이후 유방 X선 촬영으로 미리미리 예방하고 20세가 지나면 자가 검사로 유방의 상태를 확인이 필요합니다.  평소 인지 하지 못한 증상들과 유방X선 촬영으로 발견하지 못하는 경우를 임상 유방검진으로 발견될 수 있기 때문입니다. ]

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.