뇌출혈 ㅣ 원인과 증상(초기 증상) ㅣ 골든 타임 ㅣ치료

안녕하세요

얼마 전 우리나라에서 제일 큰 병원이자 세계 50위 안에 드는 아산병원에서 근무 중이던 50대 중반 간호사가 뇌출혈로 사망하는 사고가 일어났습니다.

이 사건으로 뇌출혈이 얼마나 무서운 질병이고 골드 타임 안에 즉각 치료하지 않으면 어떠한 일이 발생이 되는지 알아보도록 하겠습니다. 우리에게도 언제든지 일어날 수 있는 질병이기에 미리 알고 예방하며 증상이 나타났을 때 어떻게 해야 하는지 자세히 알아보겠습니다. 

 

1. 뇌출혈이란

뇌출혈은 뇌졸중의 일종인데 뇌의 동맥 즉 뇌출혈( 뇌 조직과 두개골 사이 또는 뇌 조직 자체 내 출혈) 및 출혈(두 개 내 출혈)이 파열되어 주변 조직에 손상을 일으켜 뇌 손상을 유발하고 뇌 세포를 죽이므로 생명을 위협할 수 있습니다.

과도한 출혈로 인한 뇌의 압박은 산소가 풍부한 혈액이 뇌 조직으로 흐르지 못할 정도로 심각할 수 있습니다. 뇌에 산소가 부족하면 부종이나 뇌부종이 발생할 수 있으므로 즉각 적인 치료 및 처치가 필요합니다. 

 

2. 뇌출혈의 원인

뇌출혈의 주요 원인은 파열되는 뇌의 질병 또는 손상된 혈관입니다. 이는 혈액이 뇌 내부로 누출되도록 하는데 이때  압력이 갑자기 증가하면 뇌 세포가 손상될 수 있습니다. 그리고 혈액량이 갑자기 증가하면 의식을 잃거나 사망에 이를 수도 있습니다.

• 두부 외상 또는 부상 : 낙상, 자동차 사고, 스포츠 사고 또는 기타 유형의 머리 타격으로 인한 두부 외상.
• 고혈압 : 이 만성 상태는 장기간에 걸쳐 혈관벽을 약화시킬 수 있습니다. 치료되지 않은 고혈압 은 뇌출혈의 주요 원인입니다. 
• 대뇌 동맥류 :  혈관벽이 팽창하면서 약화됩니다. 혈관이 파열되어 뇌로 출혈이 생겨 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
• 혈관 이상 : (동정맥 기형) 뇌와 주변 혈관의 쇠약은 출생 시 나타날 수 있으며 이는 증상이 나타날 경우에만 진단이 됩니다. 
• 아밀로이드 혈관병증 : 이것은 노화와 고혈압으로 때때로 발생하는 혈관벽의 이상입니다. 큰 출혈을 일으키기 전에 눈에 띄지 않는 작은 출혈을 많이 일으킬 수 있습니다.
• 혈액 또는 출혈 장애 : 혈우병과 겸상 적혈구 빈혈은 모두 혈소판 수치와 응고 수치 감소에 기여할 수 있습니다. 혈액 희석제도 위험한 요소가 됩니다. 
• 간질환 : 평소 간질환이 있는 경우 출혈 증가와 관련이 있습니다.
• 뇌종양
• 흡연 및 과음 또는 코카인과 같은 불법 약물 사용.

3. 뇌출혈의 초기 증상

• 어지럼증 
• 현기증
• 갑작스러운 두통
• 손발 저림
• 팔다리 힘 풀림
• 뒷 목 뻣뻣해짐
• 일시적인 반신 마비
• 눈이 흐려짐
• 갑작스러운 눈 안의 통증
• 말투가 어눌해짐
• 인지장애
• 사고력 장애
• 구토
• 손발의 감각 둔화

위의 초기 증상은 평소 실생활에서 느껴지는 미비한 증상이기 때문에 그냥 지나치거나 한의원을 찾아 치료하고 넘기는 경우도 많이 봤습니다. 위의 증상이 나타난다면 그냥 지나치지 말고 꼭 뇌의 전문의를 찾아 치료하시기를 바랍니다.

4. 뇌출혈의 증상

뇌출혈은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상에는 위에서도 언급했듯이 그냥 지나칠 수 없는 증상으로

얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스러운 따끔거림, 쇠약, 마비 또는 한쪽 마비가 포함됩니다. 

• 갑자기 심한 두통을 느낀다.
• 과거력이 없는 심한 발작
• 신체 일부의 마비나 한쪽 팔이나 다리의 마비
• 메스꺼움 또는 구토
• 시력의 나빠지거나 변화
• 목 따끔 거림 또는 무감각.비정상적인 미각
• 말을 어눌하게 하거나 말을 이해 하고 단어를 말하고 이해하는데 어려움
• 목으로 삼키기 어려움
• 쓰기나  읽는 것의 어려움
• 손 떨림과 같은 미세 운동 능력 상실
• 조정 상실. 시력상실. 균형 상실
• 의식이 없어짐. 혼란 또는 기억 상실
• 성격 변화를 느끼고 정서적인 문제 발생

 

5. 뇌출혈의 유형

뇌조직의 내부 또는 외부에서 발생이 됩니다. 이에 따라 뇌출혈에도 여러 유형이 있습니다. 

• 뇌내 출혈: 이 유형의 출혈은 뇌 내부에서 발생합니다.
• 지주막하 출혈: 이 출혈은 뇌와 뇌를 덮고 있는 막 사이에서 발생합니다.
• 경막하 출혈: 이 유형은 경막 내층 아래 및 뇌 위에서 발생합니다.
• 경막외 출혈: 이것은 두개골과 뇌 사이에 출혈이 발생하는 경우입니다

6. 뇌출혈의 진단

• CT 또는 MRI 스캔
• 의사가 검사를 위해 속이 빈 바늘을 통해 척수액을 제거하는 요추 천자 또는 척수 천자.
• 의사가 염료를 주입한 다음 뇌의 X선 이미지를 촬영하는 뇌혈관조영술은 뇌 내부 또는 뇌 근처의 비정상적인 모양의 혈관을 강조하는 염료로 뇌를 촬영합니다.

 

7. 뇌출혈의 치료

심각한 뇌출혈을 치료하려면 뇌에 가해지는 압력을 일부 완화하기 위해 수술할 수 있습니다.

파열성 뇌동맥류로 인해 출혈이 발생하면 두개골의 일부를 제거하고 동맥을 잘라내는 수술을 해야 하는데 이를 개두술이라고 합니다.

다른 치료 에는 항불안제, 항간질제, 발작 및 심한 두통과 같은 증상을 조절하기 위한 기타 약물로 치료할 수 있는데

가능한 한 빨리 올바른 치료를 받는 것이 중요하지만 뇌출혈은 회복될 수 있습니다. 

 

 

그리고 또 하나 재활치료는 무엇보다 중요합니다. 뇌출혈 후 삶에 적응하는 데 재활 치료의 도움을 받아야 합니다.

• 물리치료
• 대화 요법
• 작업 요법
• 다른 출혈의 위험을 제한하기 위한 생활 방식 변화

8. 뇌출혈의 예방법

• 고혈압 예방 및 치료 : 연구에 따르면 뇌출혈 환자의 80%는 고혈압의 병력이 있습니다. 가장 중요한 예방법은 식이요법, 꾸준한 운동 및 고혈압 치료 및 약물을 통해 조절하는 것입니다.
• 금연 : 담배를 끊고 금연을 합니다. 
• 마약 사용 금지 : 예를 들어 코카인은 뇌출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 아직도 뉴스에서는 마약 관련 사건사고를 많이 접합니다. 
• 운전 중 사고 : 운전은 항상 조심해야 하고  안전벨트를 매는 습관은 중요합니다. 
• 주행 중 헬멧 착용 : 오토바이나 자전거 또는 스케이트보드를 탈 때는 항상 헬멧을 착용하십시오. 요즘 전동 킥보드 사고로 다치거나 사망하는 경우가 많습니다. 항상 주의해야 합니다. 
• 교정 수술 : 동맥류와 같은 이상이 있는 경우 수술을 통해 향후 출혈을 예방할 수 있습니다.

 

9. 뇌출혈의 골든 타임

뇌출혈이 일어나고 골든 타임은 3시간입니다. 

그렇지만 최대한 빨리 치료가 시급한 상황이므로 이보다 빠르게 응급실이나 병원에서 조치를 취해야 합니다.

 

이처럼 서울 아산병원 50대 중반 간호사도 골든 타임을 놓쳐 결국 사망하는 사건이 발생하였습니다.
우리나라에서 제일 큰 종합병원이자 세계 50위 안에 드는 큰 병원인 아산 병원에서 응급수술조차 받지 못하고 이러한 일이 생겼다는 게 어이없는 상황입니다.
위급상황에서 아무것도 처치 및 치료할 의사가 없었다는 것은 언제든 우리에게도
벌어질 수 있는 일이기에 철저한 수사와 해결방안이 필요하겠습니다. 

뇌출혈은 정말 무서운 질병입니다. 미리 예방하고 증상이 나타났을 때는 꼭 즉시 치료받기를 바라겠습니다.